Aasta maaarst Robert Bösl: 'Dollarid ei motiveerinud mind'

dr Robert Boesl ei tee nii palju kodukõnesid kui varem. Siiski, kui ilm on halb ja kedagi peab kindlasti nägema, siis ta ütleb, et ma leian võimaluse nende majja jõuda ja neid vaadata.

66-aastane Bösl on osa kaduvast tõust – väikelinna arst, kes ravib lapsi, vanemaid ja vanavanemad samast perekond ja tunneb kõiki oma patsiente nimepidi.

Iga nädalapäev hommikul , Bösl ärkab kell 5 hommikul ja sõidab 20 miili kaugusele lähimasse haiglasse, et teha hommikutiire. Seejärel teeb ta pika sõidu koju tagasi ja ravib patsiente terve päeva, mõnikord õhtutundideni. See on kurnav rutiin, kuid kõrgelt kaunistatud Vietnami sõja veteran Bösl ütleb, et tunneb sügavat pühendumust Minnesota järve ääres asuva väikese Minnesota linna (elanikke: 1302) elanikele.

Bösl on olnud ainuke arst linnas alates 1982. aastast ja 2005. aastal, kui kohalik haigla suleti, võttis ta oma kodule laenu ja investeeris oma raha. elu säästa moodsa kliiniku ehitamiseks, et Starbucki elanikel oleks endiselt kohalik hooldus.

Tänu oma ennastsalgavale pühendumusele oma kogukonnale on Bösl nimetatud StaffCare'i 2013. aastaks Aasta maaarst , auhind, millega tunnustatakse 'Ameerika maapiirkondade arstide vaimu, oskusi ja pühendumust' 30 000-liikmelistes kogukondades.

Dr Bösl rääkis Paraad . koos tema töö kõige tänuväärsematest osadest, lähedaste sõprade ja pere ravimisest (ta sünnitas kolm oma lapselast) ja Ameerika maaarstide tulevikust.

Investeerisite oma elu säästud oma kliiniku ehitamiseks. Miks oli teie jaoks nii tähtis, et Starbuckis oleks kohalik kliinik?
'See on üks neist emotsionaalsetest asjadest. See oli minu sisetunde kaudu tehtud otsus… [ütlesin], kui meil linnas pole kliinikut, on siin palju Medicare’i patsiente ja paljudel neist on raske välja pääseda, eriti talvel. Nad ei taha minna suurlinna, kus on 3000 inimest; nad saaksid kohe kohapeal hooldust...Kas ma oleksin võinud pensionile jääda ja golfi mängima minna või midagi? Kas ma oleksin võinud minna suvalisele arvule kogukondadele? Muidugi oleksin võinud, kuid see oli lihtsalt omamoodi emotsionaalne pühendumus kogukonnale, et siin tervishoid jätkuks.

Perearstide arv on kogu riigis languses, kuna rohkem arste siseneb tulusamatele erialadele. Kas teil tekkis igal hetkel kiusatus minna seda teed selle asemel, et jääda kohalikuks?
„Superspetsialiseerumine kipub olema rahaliselt tulusam, kuid tööalaselt poleks see nii tulus. Mind ei motiveerinud dollarid nii palju kui mõned kõrgemad moraalsed asjad ühiskonna aitamisel. Samuti... ma arvan, et peremeditsiini vaimsed väljakutsed on palju rohkem kui ühelgi teisel elukutsel... ja ma arvan, et mõned arstid on sellest omamoodi hirmunud. Ma tean üht ortopeedi selles piirkonnas, kes oli kolm aastat perearst ja ta ütles: 'Ma ei saa kõike teada.' Ma pole lihtsalt piisavalt tark, et seda kõike teada.“ Ta läks tagasi ja sooritas ortopeedia residentuuri. Ma ei mõelnud sellele kunagi… lõpuks otsustasin, et pean keskenduma patsientide eest hoolitsemisele.

Mis on teie töö kõige tasuvam osa?
'Kõige rahuldust pakkuv osa on lihtsalt patsientide tervise parandamine. Kui kellelgi on kopsupõletik, annan talle antibiootikume... Aga kui tal on kopsupõletik ja ma tean, et see on seotud sellega, et ta suitsetab või et ta on ülekaaluline, püüan käsitleda elustiili muutusi, mis võivad vähendada. risk haigestuda tulevikus. Mõnikord on need lihtsalt väikesed sammud.'

Kas see on tõsi, et teil oli kunagi viis põlvkonnad samaaegselt haiglasse sattunud patsientidest?
'Mul oli ema, kes sünnitas lapse, ja siis oli lapse vanaema südameprobleemidega haiglas. Beebi vanavanaemal oli hingamisprobleemid ja siis vanavanaema südameprobleemidega. Ta oli 90ndates.'

Kas isiklike suhete eraldamine patsientidega nende ravist on kunagi väljakutse?
'Ma ei ole seda nii tundnud... See on alati olnud üks meditsiini muredest, et kui olete kellegagi liiga lähedal, võib see mõjutada teie mõtlemist. Isiklikult võtsin välja kahe oma lapse mandlid ja tegelikult sünnitasin kolm oma lapselast. Mul on nii lähedased suhted nii paljude oma patsientidega. Ma mõtlen, et nad on inimesed, keda näen iga päev tänaval või mängin nendega korvpalli või golfin. Ma arvan, et selle lähedase isikliku suhte tõttu saan ma teada, kes nad on üksikisikuna, millised on nende väärtused, ja püüan kohandada seda, kuidas ma neid kohtlen vastavalt sellele, kes nad on üksikisikuna.

Kas pärast seda, kui alustasite Starbuckis harjutamist, on linna demograafia muutunud?
'Kui ma esimest korda praktikale läksin, sünnitasin aastas 20 või enam last, isegi väikeses kogukonnas. Nüüd on see rohkem nagu neli või viis. Sellest on just saanud rohkem Medicare'i asustatud kogukond ja suur osa sellest on seotud muutustega põllumajanduses. Kolmkümmend aastat tagasi oli kõigil 160 aakri suurune talu ja nad lüpssid lehmi. Nüüd võin sõita 20 miili haiglasse ega näe holsteini lehma. Farmides on rohkem soja- ja mais talud ja 160 aakri asemel on see pigem 5000 või 10 000 aakrit. Nii et maapiirkonnas või lihtsalt väljaspool linna on elanikkond tõesti hõrenenud.

Kui vaadata mõne aastakümne pärast, kus näete maaarsti tulevikku USA-s?
'Ma arvan, et nõudlus on endiselt suur. Siinne elanikkond vananeb. Sageli on kroonilisi probleeme ja neid tuleb sagedamini näha. Arstitudengite peremeditsiini suunamine on väga keeruline ja mõned inimesed ei ole sellega valmis. väljakutse. Arsti lõplik sissetulek on võib-olla väiksem. Kuid ma arvan, et peale kõige selle on meditsiinis pettumust valmistavad osad peremeditsiinis hullemad. Kindlustusseltsid vaatavad üle õla, et näha, kas arst teeb kõike õigesti. Kas te ravite diabeeti nagu ette nähtud, kas te käsite neil suitsetamisest loobuda? Peremeditsiinis võib tavaline arst võtta vastu 20 patsienti päevas ja kahjuks kuulete kuni pooled neist kindlustusseltsidelt: 'Miks te selle pilli valisite, miks te ei valinud Kas valida mõni odavam pill?'

Kui nüüd kindlustusest rääkida, siis kas taskukohase hoolduse seadus on teie kogukonnas viimasel ajal kuum teema olnud?
'See on… Paljudel juhtudel ei mõjuta see tõenäoliselt minu praktikat kuigi palju, sest paljud inimesed on juba saanud Medicare'i või meditsiiniabi, Medicaidi. [Kuid] on üks perekond, kellele ma mõtlen konkreetselt mille mõlemad vanemad on füüsilisest isikust ettevõtjad ja nad on taotlenud Obamacare'i. Nad hakkavad maksma alla 200 dollari kuus viieliikmelise pere eest üsna hea kindlustuse eest. Nii et nende jaoks tuleb see väga hästi välja.

Kas on midagi lisada aasta arstiks tunnistamise kohta?
'Ma arvan, et olen teinud head tööd, kuid tegelikult poleks ma saanud seda teha ilma oma naiseta – mu naine on samuti õde – ja ilma kliiniku ja haigla personali ning kogukonna toetuseta. Kogukond on väga hooliv kogukond. Ütleme nii, et serveerimist on palju, kus kogukonna liikmed teevad tõesti kõik endast oleneva, et teiste inimeste elu paremaks muuta. Ja sellises keskkonnas on mul tõesti vedanud. Mul on olnud väga lihtne pühendada oma tunde kõigi tervishoiule.

Kui president kutsus teid selle auhinna tõttu Valgesse Majja…
'... me võiksime rääkida [Obamacare'ist]. Aga... ma arvan, et oleksin rohkem huvitatud temaga üks-ühele mängimisest korvpallis. Sest kuigi ma olen 20 aastat vanem, arvan, et suudan teda ikkagi võita!'

Fotod: Päev maaarsti elus