Kas minu terviseplaan hõlmab rasestumisvastaseid vahendeid või mitte?

K: Vastavalt taskukohase hoolduse seadusele kvalifitseerun oma terviseplaani osana rasestumisvastastele teenustele ilma lisatasuta. Minu tervisekindlustuse pakkuja Blue Cross Blue Shield on mulle seda fakti kinnitanud. Ometi nõuab Express Scripts, eraldi ettevõte, mida minu sinine kava retseptide katmiseks kasutab, et minu sinine kava ei paku minu eest nullist omaosalust. Mis toimub? Olen helistanud ja helistanud ja helistanud. Kust saab Express Scripti vastu kaebuse esitada?

V: Sul on põhimõtteliselt kindlasti õigus. Obamacare'i raames on naistel rohkem kui aasta jooksul olnud õigus saada mitmesuguseid ennetavaid teenuseid, sealhulgas rasestumisvastaseid tooteid ja teenuseid. Teie terviseplaani lisatasud katavad need kulud täielikult.

Aasta tagasi on igas vanuses naised elu hakkas esimest korda tasuta maksma nii rasestumisvastaseid vahendeid kui ka olulisi naiste kontrollimisi, ütles hiljuti Planned Parenthood'i president Cecile Richards. See on taskukohase hoolduse seaduse suur lugu - naiste stabiilne ja ajalooline areng.

Seotud: Lucy Hale teemal, miks spiraali saamine oli ajuvaba

Kuid iga konkreetne rasestumisvastane vahend ei kuulu seaduse reguleerimisalasse. Taskukohase hoolduse seadus nõuab, et hõlmatud oleks umbes üks umbes 15 rasestumisvastase meetodi - pillide, rõngaste, spiraalide, implantaatide, plaastri, süstide jms - vorm või kaubamärk.

Nii et mulle tundub, et teil on lihtne probleem. Konkreetne rasestumisvastane vorm või kaubamärk, mida te kasutate, pole teie Blue Risti plaani heakskiidetud loendis. Näiteks ei pruugi teie kaubamärgiga pillid või isegi teie konkreetsed üldised ravimid olla kaasas.

Nii otsekohene kui see probleem kõlab, saate teada, kui keeruline lahendus võib olla.

Ratsionaalses maailmas võiksite arvata, et võiksite helistada Express Scriptsile ja teada saada, millised konkreetsed tabletid või muud rasestumisvastased vahendid on hõlmatud.

Seotud: Uuringus leitakse seos rasestumisvastase ja rinnavähi vahel

Kuid tavaliselt on kolmandate osapoolte pakkujad, nagu Express Scripts, loodud selleks, et öelda, kas täpne pill või vorm, mida küsite, ilmub selle arvuti ekraanil heaks kiidetud kujul. Kui läheb, siis tore! Olete kaetud; Express Scripts täidab teie retsepti ilma lisatasuta. Kuid kui see nii ei ole - nagu teie puhul - ütleb Express Scripts lihtsalt, et teil pole õnne.

Enne advokaadi otsimist pöörduge tagasi Sinise Risti juurde ja hankige juhendaja, kes annab teile täieliku loetelu rasestumisvastastest toodetest ja teenustest, mida teie terviseplaan hõlmab, sealhulgas kaubamärgid ja vajaduse korral annused. Sinine rist peaks aitama selle teie jaoks lahendada.

Seejärel rääkige oma arstiga. Küsige, kas on olemas mõni heakskiidetud toode või teenus, mis oleks teie jaoks ohutu ja tõhus. Võimalik, et teil on mitu võimalust, ilma lisatasuta. Ja kui teil on meditsiinilisi erivajadusi, peaks teie arst aitama teil sinise Risti vahendusel oma konkreetse rasestumisvastase vahendi osas loobumist otsida.

Kas rasestumisvastaseid tablette tuleks müüa käsimüügis?

Kui teil on endiselt probleeme, minge riikliku naisteaduskeskuse veebisaidile aadressil nwlc.org . Naiste mittetulunduslikul huvigrupil on suurepärane tööriistakomplekt naistele, kellele keelatakse väärilised ennetusteenused, sealhulgas vormikohased pöördumised ja loobumised.

Enne ACA seaduseks saamist tehtud uuringud on dokumenteerinud, et rasestumisvastane kontroll on naistele ja kogu rahvale kulukas. Pooled reproduktiivses eas naistest ütlesid, et nad ei kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid kulude tõttu, mis võivad spiraalide ja implantaatide, kõige tõhusamate rasestumisvastaste vahendite puhul tõusta 1000 dollarini või rohkem aastas. Ja kõrged kulud aitavad omakorda kaasa riigi 1,6 miljonile tahtmatule rasedusele aastas, hinnanguliselt 12,5 miljardit dollarit avaliku sektori abi.

Aja jooksul peaksid ACA rasestumisvastased hüvitised vähendama soovimatute raseduste arvu ja riigieelarve tühjenemist.