Mis on ketamiiniteraapia ja kuidas see depressiooni korral toimib? Siin on, mida teada

Depressiooni ja ärevuse ravimiseks pole kõigile sobivat lähenemisviisi, kuid ketamiin võib mõne jaoks olla uskumatult kasulik.

• Autor: Kaitlin Vogel
• Värskendatud kuupäev:

Alates depressioon esineb mitmel kujul, ei ole selle vaimse tervise seisundi ravimine kõigile sobiv lähenemisviis. Erinevate ravimeetodite puhul võib kuluda aega, enne kui leiate endale sobivaima.

Üks meditsiinilises kogukonnas populaarsust kogunud ravitüüp on ketamiinravi. Aga mis on ketamiin ? Algselt aastaid anesteetikumina kasutatud ketamiini tunnustatakse nüüd selle võime eest parandada vaimset tervist.

Tegelikult avastasid Yale'i meditsiinikooli teadlased, et üks subanesteetiline annus ketamiin vähendas depressiooni sümptomeid ja mõnel juhul viis peaaegu täieliku paranemiseni vähem kui ühe päevaga.

Mis on ketamiiniteraapia?

Ketamiini on kogu maailmas anesteetikumina laialdaselt kasutatud 60 aastat ja seda kasutatakse sel eesmärgil laialdaselt ka tänapäeval. Umbes 20 aastat tagasi näitasid kasvavad tõendid, et ketamiin on tõhus ja kiire toimega antidepressant .

Annustes, mis on palju väiksemad kui üldnarkoosis kasutatavad annused, on nüüd näidatud, et ketamiin on efektiivne depressiooni korral, ärevus , PTSD ja muud vaimuhaigused, Dr Mike Dow, PhD, PsyD, Field Tripi psühhoterapeut, selgitab. Algselt manustati depressiooni raviks mõeldud ketamiini peamiselt intravenoosselt. Seejärel avastasid teadlased, et ketamiini erinevad manustamismeetodid võimaldavad samaaegset psühhoteraapiat.

Ketamiiniga abistava psühhoteraapia (KAP) puhul võimaldavad ketamiini intramuskulaarne süstimine (kiire ja üsna valutu süst väikese nõelaga) ja suukaudne manustamine (suu kaudu) samaaegset psühhoteraapiat koos ravimiga ega nõua, et nõel jääks alles. patsiendi käes kogu seansi vältel. See ketamiini ja psühhoteraapia kombinatsioon lahendas ketamiinravi ühe suurima varjukülje - kuigi IV ketamiiniravi on märkimisväärselt tõhus, näitavad uuringud, et see kestab vaid umbes kuu. Psühhoteraapiaga kombineerituna kestab see kolm kuni neli korda kauem, lisab dr Dow.

Seotud: 21 asja, mida te ei tohiks kunagi depressiooniga inimesele öelda (ja mida selle asemel öelda)

Ketamiini on kasutatud peamiselt anesteesiaks, mistõttu on see kasulik ka ärevushäiretega inimestele. Ketamiinravi on ärevuse ennetav ravi, seega saab seda kõige paremini kasutada generaliseerunud ärevushäire raviks, Dr A.S. Julian Lagoy, MD , Mindpath Healthi psühhiaater, selgitab.

Tänapäeval on ketamiiniravi jaoks saadaval mitmesuguseid lähenemisviise, sealhulgas IV infusioon, intranasaalne pihusti, keelealune, intramuskulaarne süstimine ning suukaudne või rektaalne süstimine. IV infusioon on kõige levinum ketamiiniravi, kuna see on enim uuritud ja ohutum meetod ketamiini manustamiseks.

Kuidas ketamiiniteraapia depressiooni ravib

Ketamiin on paljuski funktsionaalne lähenemine depressioonile.

Vana monoamiini hüpotees depressioonist formuleeriti 1950. aastatel ja selle kohaselt on depressiooni põhjuseks monoamiini neurotransmitterite (serotoniini, dopamiini ja/või norepinefriini) madal tase, väidab dr Dow. See on filosoofia, mis on aluseks enamikele peamistele psühhotroopsetele ravimitele, nagu SSRI antidepressandid (mis 'tõusdavad' serotoniini), SNRI antidepressandid (mis 'tõusdavad' serotoniini ja norepinefriini) ja Wellbutrin (mis 'tõustab' dopamiini).

Ketamiin toimib väga erineval viisil. Esiteks ei ole see suunatud serotoniini rajale.

Dr Dow ütleb, et see toimib glutamaadi raja kaudu. Glutamaat on kesknärvisüsteemis kõige levinum ergastav ('üles keerav') neurotransmitter. Kuid nagu neil vanematel antidepressantidel, on ka ketamiinil monoamiini neurotransmitteritele 'allavoolu' mõju; see suurendab dopamiini ja serotoniini taset.

Seoses algpõhjuse sihtimisega selgitab dr Dow, kuidas ketamiinravi toimib:

1. See leevendab põletikku ajus ja neuropõletikku on seostatud paljude vaimuhaigustega.

2. See aitab ajul luua uusi ühendusi.

3. See aitab luua uusi ajurakke, suurendades ajust pärinevat neurotroofset faktorit (BDNF), mida on nimetatud 'Miracle-Gro aju jaoks'. Aju atroofiat (mis on tingitud kõigest alates halvast toitumisest kuni vananemiseni) on seostatud depressiooniga.

4. See on kerge empatogeen ja 'avab südant.' Kombineerituna psühhoteraapiaga võib see võimaldada patsiendil oma kaitsemehhanisme maha suruda ja terapeudiga tegeleda oma vaimuhaiguse põhjustega.

Seotud: 82% inimestest usub praegu, et vaimne tervis on sama oluline kui füüsiline tervis, seega leiate siit teile õige terapeudi

Ketamiini kõrvaltoimed ja riskid

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja vererõhu tõus.

Seetõttu on Zofran (iiveldusevastane ravim) ja ingveri tee tavaliselt pakutakse patsientidele, ütleb dr Dow. Samuti jälgitakse vererõhku ja seda ei kasutata, kui patsiendil on kontrollimatu hüpertensioon. Kuna see suurendab kiiresti dopamiinisisaldust, ütleb dr Dow, et nad ei ravi psühhootiliste (nt skisofreenia, bipolaarsete) inimestega, kuna dopamiini taseme tõus muudab psühhoosi hullemaks (psühhoosi seostatakse liigse dopamiiniga).

Enamikku muid kõrvalmõjusid, nagu dissotsiatsioon (kehast lahkumise tunne), unenäod või hallutsinatsioonid, kasutatakse tegelikult osana psühhedeelsest kogemusest, mis võib aidata depressiooni ja muude vaimuhaigustega inimesi.

Uudse psühhedeelse kogemuse kõrval võib esineda ka ärevust, kuid arstid aitavad inimestel sellega toime tulla isikupärastatud ja annuse leidmisega (näiteks kui inimene pole kunagi psühhedeelset ravimit võtnud ja tunneb selle pärast ärevust, alustaks ta seansi jaoks väga väikese annusega üks ja suurendage annust järk-järgult). Dr Dow lisab, et teine ​​​​peamine kõrvalmõju, mida täheldatakse sagedastel meelelahutuslikel ketamiini kasutajatel, on põie kahjustus, kuid seda ei täheldata sageli.

Kui kaua kulub ketamiini tulemuste nägemiseks?

'Uurisime hiljuti patsiente ja teatasime, et see aitas 93% ärevuse ja 92% depressiooni korral. Nende sümptomid paranesid püsivalt kohe pärast ühte seanssi, kusjuures kasu püsis kuni 120 päeva,' jagab dr Dow.

Üks parimaid asju ketamiini juures on see, et depressiooni vähenemine on ilmne nelja tunni jooksul pärast esimest seanssi. Mõelge, kui palju inimesi kannatab depressiivse episoodi all: enamiku antidepressantide ja tavapärase vestlusteraapiaga peavad nad leevenduse leidmiseks ootama nädalaid või kuid. See on üks murrangulisemaid erinevusi – ketamiinravi võib aidata inimestel depressioonist kiiresti vabaneda, selgitab dr Dow.

Kas mõned inimesed saavad ketamiiniteraapiast tõenäolisemalt kasu kui teised?

Ketamiin on tõestatud tõhus ravi selliste vaimse tervise probleemide jaoks nagu depressioon, ärevus ja PTSD ning see võib aidata ravida traumasid. See on tõhus isegi ravile vastupidava depressiooni korral ja toimib siis, kui mitmed retseptiravimid on ebaõnnestunud.

'Usume, et ketamiiniga abistavast ravist võib kasu saada igaüks, kuna see võib aidata eneseleidmisel, parandada suhet enda ja teistega, aidata murda ebatervislikke mõttemustreid, tekitada loovust ja palju muud,' ütleb dr Dow.

Huvitaval kombel on mõned uuringud, mis näitavad, et teatud isiksuseomadustega inimesed taluvad suuremaid annuseid kiiremini. Madala neurootilisuse ja kõrge avatuse tasemega inimene talub tõenäoliselt esimesel seansil suuremat annust kui näiteks see, kes on väga neurootiline. On IV ketamiinikliinikuid, kus doseeritakse kaalu alusel, kuid dr Dow ütleb, et nad veedavad aega oma patsientidega tutvumiseks enne esimest seanssi ja leiavad igale inimesele sobiva individuaalse annuse.

Oluline on märkida, et ketamiinravi on vastunäidustatud neile, kellel oli varem ravimile halb reaktsioon ning seda ei soovitata raseduse ega rinnaga toitmise ajal, ütleb dr Lagoy. Ketamiinravi on vastunäidustatud ka skisofreenia korral.

Järgmisena: Siit saate teada, mis suur depressiivne häire tegelikult on ja kuidas see erineb 'tavalisest' depressioonist

Allikad

• Bioloogiline psühhiaatria : 'Ketamiini antidepressantne toime depressiooniga patsientidel'
• Dr Mike Dow Ph.D., Psy.D, Field Trip psühhoterapeut
• Neuropsühhofarmakoloogia : 'Ketamiin sotsiaalse ärevushäire jaoks: randomiseeritud, platseebokontrollitud ristkatse'
• Dr A.S. Julian Lagoy, M.D. , Mindpath Healthi psühhiaater

---