Teie täielik juhend 2020. aasta Medicare D osa sõõriku augu kohta

Võtmevedamised

• Medicare sõõrikuauk viitab leviala erinevusele, mida inimesed oma retseptiravimite plaaniga kogevad. See on retseptiravimite kolmanda etapi teine ​​nimi.
• Aasta neli katvuse etappi Medicare retseptiravimiplaanid (Medicare D osa) on: aastane omavastutus, esialgne katvus, sõõriku auk ja katastroofiline katvus.
• Kui teie kogu retsepti maksumus ületab plaaniaasta jooksul 4020 dollarit, sisestate ametlikult sõõriku auku.
• Donut Hole Stage'is viibimise ajal vastutate kaubamärgi ja geneeriliste ravimite eest kuni 25% kulude eest.

Mis on sõõriku auk?

Medicare'ist rääkides sõõrikuauk viitab katvuse lõhele mõned inimesed kogevad oma Medicare D-osa plaani, mis on Medicare'i osa, mis hõlmab retseptiravimeid.

D-osa kava korral erinevad teie retseptiravimite kulud kogu aasta vältel. See maksesüsteem on jaotatud neljaks levialaks, mille läbite siis, kui teie taskukohased kulud vastavad teatavatele verstapostidele, mis kõik määratakse igal aastal. Sõõriku auk on lihtsalt retseptiravimite kolmanda etapi teine ​​nimi, mis on tuntud ka kui katvuse lünk.

Kuid enne, kui jõuame sõõrikuaugu eripäradesse, võib olla kasulik kõigepealt mõista selle suuremat konteksti D osa retseptiravimite plaanid , sealhulgas nendega seotud kulud ja kuidas need aastaringselt muutuda võivad, kui teie kulutused viivad teid nelja katmisetapi kaudu.

Seotud:Mida muudavad Medicare'i lisaplaani F muudatused 2020. aastal teie jaoks

Mis on D osa plaanid?

Üle 55% üle 65-aastastest ameeriklastest võtab igapäevaselt vähemalt viis retseptiravimit . Kui nii paljud vanemad ameeriklased loodavad krooniliste haiguste haldamiseks nendele ravimitele, võite olla šokeeritud, kui saate teada, et Original Medicare (A ja B osa) ei hõlma retseptiravimite katvust. Õnneks käivitati 2006. aastal D-osa plaanid, mis aitavad eakatel inimestel maksta ellujäämiseks vajalike sageli kallite ravimite eest.

D-osa kavasid, mida nimetatakse ka retseptiravimiplaanideks, müüvad erakindlustusseltsid valikuliste täiendustena Medicare A ja B osadele.

Mis puudutab teie retseptide katmist Medicare D osa kaudu, siis on teil kaks võimalust:

1. Saate osta iseseisva D-osa kava
2. Võite valida Medicare Advantage'i (C osa) plaani, mis sisaldab D-osa katvust

Nagu Medicare D osa plaanid, Medicare Advantage plaanid ostetakse erakindlustusseltsidest. Kuid, Medicare Advantage'i plaanid ostetakse Original Medicare'i asemel selle asemel, et seda täiendada . Need plaanid peavad katma kõik samad eelised kui Original Medicare, kuid need sisaldavad tavaliselt täiendavaid eeliseid, nagu kuulmine, nägemus või hambaravi. Enamik, kuid mitte kõik neist plaanidest hõlmavad ka D-osa retseptiravimite katvust.

Ükskõik millise marsruudi valite D-osa katvuse saamiseks, on oluline meeles pidada, et valitsus ei halda C- ja D-osa plaane ning vastutate teatud kulude eest, sealhulgas iga-aastased omavastutused, igakuised kindlustusmaksed, koopiad ja ühisvara kindlustamine. varieerub plaaniti. Samuti muutuvad need tõenäoliselt kogu aasta jooksul.

Seotud:Ei tea, mis on Aetna Medicare Advantage? Kõik teie küsimused - vastatud

Miks võivad minu retseptide kulud kogu aasta jooksul muutuda?

Medicare D osa plaanidel on neli levietappi , ja retseptiravimite eest makstav summa võib varieeruda sõltuvalt teie praegusest staadiumist. Saate need neli kindlustusetappi läbi liikuda, lähtudes tasust välja langenud retseptikulude kogusummast, mille olete ja teie plaan plaaniaasta algusest peale tasunud.

Mis on neli kajastamisetappi?

Katvusetapp 1: aastane omavastutus

Mõnel, kuid mitte kõigil plaanidel on iga-aastane omavastutus, mis tuleb täita enne, kui teie plaan katab kõik retseptiga seotud kulud. Kui teie plaanil pole iga-aastast omavastutust, algab teie kate esimese täidetud retseptiga.

Aastal 2019 on D-osa plaanide maksimaalne omavastutus 435 dollarit . Konkreetsed plaanid võivad aga oma omavastutuse madalamaks muuta või loobuda omavastutusest üldse. Kui teie plaanil on iga-aastane omavastutus, peate katma kõik oma retseptide kulud, kuni teie taskusse tehtud kogukulud ületavad selle summa. Kui teie omavastutus on täidetud, liigute teise etappi, esialgsesse katvusetappi.

Katvusetapp 2: esialgne katvus

Kui olete oma aastase omavastutuse täitnud (või kui teie plaanil pole aastast omaosalust), sisenete esialgse katte staadiumisse. Selles etapis maksate oma plaanis esitatud eksemplari ja / või ühisnõude tasud ning plaan katab ülejäänud retseptidega seotud kulud.

Kuidas määratakse minu retseptide koopiad ja ühised kindlustuskulud?

Igas plaanis on erinevad vormid, milliseid ravimeid teie plaan hõlmab. Enamik vormelipõhiseid vorminguid on tehtud mitmetasandilise süsteemi järgi, mis aitab kindlaks määrata liikme kopeerimiskulusid või kindlustuskulusid.

Eelistatakse vähem kulukaid geneerilisi ravimeid ja sellisena tavaliselt ka organiseeritud 1. või 2. taseme alla.

Kallimaid, kaubamärgi- või eriravimeid leidub sagedamini kõrgemates astmetes, kus ka liikmete kulud on suuremad.

Enda taskukohaste kulude kontrolli all hoidmiseks on väga oluline valida plaan, mis katab kõik teie praegused retseptid või enamiku neist, samuti tulevikus vajaminevad retseptid.

Seotud: Säästke raha AARP Medicare'i täienduskindlustuse paketiga - siin on toodud jaotis

Katvusetapp 3: sõõriku auk

Kui teie kogu retsepti maksumus ületab plaaniaasta jooksul 4020 dollarit, sisestate ametlikult sõõriku auku . Tuntud ka kui katvuse lõhe, muutub teie retseptiravimite katvus selles etapis piiratumaks.

Kuigi taskukohase hoolduse seaduse sätted on viimastel aastatel sõõrikuauku järk-järgult sulgenud, on see endiselt olemas 2020. aastal.

Donut Hole Stage'is viibimise ajal vastutate kaubamärgi ja geneeriliste ravimite eest kuni 25% kulude eest. . Ülejäänud kulud kaetakse teie ravimitootjate (70%) ja teie kava (5%) allahindlustega.

Milliseid kulusid arvestatakse sõõrikuaugu poole?

• Teie iga-aastane omavastutus, samuti teie ühisvara ja sissemaksed
• 70-protsendine allahindlus, mis saadi ravimitootjatelt Donut Hole Stage'i ajal
• 25% kuludest, mis tasuti teie retseptiravimitele sõõrikuaugus viibimise ajal

Milliseid kulusid ei arvestata sõõrikuaugu suunas?

• Kuupreemia, mille te oma plaani eest maksate, ei lähe sõõrikuauku arvesse. Aastal 2019 on riikliku baas D osa lisatasu 32,74 dollarit. Sõltuvalt sissetulekust võidakse teil siiski maksta rohkem
• Samuti ei kaeta apteegi väljastamistasu
• Teie kohustus on ka kõik taskukohased kulud, mis teil tekivad ravimite eest, mis ei kuulu teie plaani vormi alla

Kas sõõrikuaugus on erandeid?

Kui teil on õigus saada ja saada abi Lisaprogramm , te ei koge sõõrikuauku ega katvuse lõhet. Extra Help on föderaalne programm, mis aitab inimestel tasuda Medicare retseptiravimite oma tasust tulenevaid kulusid.

Paraad Daily

Kuidas saan sõõrikuaugust välja liikuda?

Kui teie enda käsimüügiretseptide kulud (tuntud ka kui TrOOp) ületavad aastaks 6350 dollarit, liigute seejärel neljandasse ja viimasesse levialasse, mida nimetatakse katastroofiliseks katteastmeks.

4. etapp: katastroofiline katvus

Kui jõuate 2020. aasta künnise 6350 dollarini kogukuludest, sisenete neljandasse ja viimasesse etappi: katastroofilise katte staadiumisse. Praegu katab teie Medicare D-osa plaan ülejäänud aasta jooksul suurema osa (95%) teie retseptiravimite kuludest.

Iga meie poolt pakutav Medicare'i plaan ja kindlustustoode on sõltumatult valitud ja Medicare Expert USA meeskonna poolt üle vaadatud. Kui sooritate ostu lisatud linkide abil, võidakse Parade.com-le hüvitada.

Järgmine üles, siinkuidas olla hea hooldaja ja enda eest hästi hoolitseda , ka.