Kui palju te tegelikult skisofreeniast teate? Siin on põhitõed

Võib-olla mäletate raevukat meest metrooplatvormil, kes vehkis vihmavarjuga, nagu oleks see mõõk, ähvardades reisijaid oma rongi oodates. Või äkki tuletate meelde pargis asuvat kodutut naist, kes mööda kõndides sülitas ja sõimas. Kui sellised pildid kujundavad teie skisofreenia ideed, pole te kaugel üksi.

Kuid te pole ka kaugeltki õige.

Kui neli protsenti kogu elanikkonnast avaldab vägivaldset käitumist, siis võib-olla seitse protsenti skisofreenilistest elanikkonnast William T. Carpenter, MD , üks olulisemaid skisofreenia eksperte USA-s ja psühhiaatriaprofessor Marylandi ülikooli meditsiinikoolis Baltimore'is. Selle haigusega on seotud suur häbimärgistamine ja suur osa sellest tuleneb arusaamatusest, mis skisofreenia tegelikult on. Mis see siis täpselt on?

Mis on skisofreenia?

Hoolimata sellest, kuidas seda on avalikkusele rohkem kui 100 aastat kujutatud, pole skisofreenia ühe üksuse haigus, ütleb dr Carpenter. Me ei tea, kui palju on kellelgi selle haiguse tekkimise võimalusi, kuid me teame, et skisofreenia võib erinevatel põhjustel tekkida erinevatel inimestel, ütleb ta.

Seetõttu nimetavad eksperdid seda sündroomiks. Skisofreenia on kliiniline sündroom, mida kliiniliselt iseloomustavad nn positiivsete sümptomite, negatiivsete sümptomite, kognitiivsete raskuste ja talitlusvõime halvenemised. Russell Margolis, MD , Baltimore'i Johns Hopkinsi skisofreeniakeskuse kliiniline direktor. Lühidalt öeldes võivad skisofreenia põdevad inimesed kuulda ja näha asju, mida seal pole, kaotada huvi ümbritsevate asjade vastu ja olla keskendumisega raskendatud.

Samuti võivad nad avaldada füüsilist käitumist - alates korduvatest liikumistest kuni vahelejätmiseni -, mis on väljaspool nende praegust keskkonda. Skisofreeniahaigetel on sageli tunne, et keegi väljaspool keha teeb neile nende liigutusi, ütleb dr Carpenter. Nende reaalsuskogemus on erinev sellest, milles nad on.

Seotud: 10 kuulsat inimest ajaloos, kellel oli skisofreenia

Skisofreenia sümptomid

See muutunud reaalsus on haiguse kõikehõlmav sümptom, millele enamik inimesi mõtleb, kui kuuleb sõna skisofreeniline. On ka muid sümptomeid, mille psühhiaatrid jagavad kolme leeri: positiivsed, negatiivsed ja organiseerimata. (Positiivne tähendab täiendava käitumise olemasolu ja negatiivne tähendab nende puudumist.)

Positiivsed sümptomid

Häire positiivsetest psühhootilistest sümptomitest mõtlevad enamik inimesi skisofreeniale mõeldes. Vastavalt Riiklik vaimse tervise instituut , nende hulka kuuluvad hallutsinatsioonid (inimene näeb või kuuleb asju, mida tegelikult pole), pettekujutelmad (kindlalt kinnitatud veendumused, mis ei ühti faktidega) ja liialdatud või moonutatud mõtlemine.

Negatiivsed sümptomid

Skisofreeniaga seotud negatiivsed sümptomid võivad vastavalt inimese arvamusele piirata inimese igapäevast funktsioneerimisvõimet. Clevelandi kliinikus Ohios. Näiteks võib negatiivsete sümptomitega inimene kaotada motivatsiooni ja huvi ümbritseva maailma vastu. Mõnikord võib selline emotsionaalne halvatus muutuda sõna otseses mõttes füüsiliseks - kus keha muutub jäigaks ja ei saa liikuda, mida tuntakse kui katatoonilist seisundit.

Muud negatiivsed sümptomid on kontakti katkestamine sõpradega ja perekond , huvi pesemise või hooldamise vastu ja emotsioonide tuhmumine. Mõned neist negatiivsetest sümptomitest võivad olla seotud unepuudusega või unetus , mida kogeb kuni 44 protsenti skisofreeniahaigetest, vastavalt hiljutisele uuringule aastal Journal of Clinical Psychiatry . Uuringus leiti otsene seos skisofreeniahaigete unetuse ja enesetapuriski vahel (5–10 protsenti häirega inimestest suri enesetapu läbi).

Korrastamata sümptomid

See sümptomite rühmitamine viitab mõtlemisele, mis pole lineaarne ega ilmtingimata loogiline, ja käitumisviisidele, mis tunduvad juhuslikud, nagu korduvad liigutused või lapselikud žestid. Skisofreeniahaiged võivad oma mõtetes segaduses olla ja öelda asju, mis tunduvad sobimatud või vastuolus praeguse tegelikkusega.

Skisofreenia varajased tunnused

Põhjustel, mida teadlased veel lahendavad, ilmneb skisofreenia meestel esmakordselt varasemas eas, naistel - sageli mehe 20ndate alguses või isegi teismeeas. (Naistel ilmneb see tavaliselt 20ndate lõpus ja 30ndate alguses.) Need varajased sümptomid võivad ilmneda meeleolumuutuste või häiretena nagu depressioon ja see võib hõlmata selliseid asju nagu suhete raskused, halb õppeedukus ja motivatsiooni puudumine. Dr Carpenteri sõnul on sageli ebaselge, et need sümptomid on skisofreeniaga seotud alles palju hiljem.

Skisofreenia põhjustab

Skisofreenia üks suurimaid väljakutseid on see, kui vähe teadlasi veel haiguse algpõhjustest teavad. Kui vaatate Parkinsoni tõbe või hulgiskleroosi, võivad teadlased teile palju rääkida neuroloogiast või põhimehhanismidest, ütleb dr Carpenter. Kuid skisofreenia korral ei saa me teha MRI-d ja osutada ajus 'seal see on'. Võime eeldada, et teatud võrgud ei tööta optimaalselt, kuid peame selle veel määratlema loodus düsfunktsioonist. Me võime näha selle märke, kuid see ei ütle meile bioloogilist mehhanismi.

Sellegipoolest lähevad teadlased lähemale. A 2020 uuring Londoni meditsiiniteaduste instituudi MRC teadlaste poolt leiti skisofreeniaga inimestel aju neuroneid ühendavates sünapsides madalam valgusisaldus. Kui eksperdid on mõnda aega uskunud, et ajus esinevad vigased ühendused mängivad selles haiguses rolli, siis see uuring oli esimene, mis selle aju skannimisel tabas.

Muud uuringud Harvardi meditsiinikoolis soovitab aju kahe piirkonna (täpsemalt dorsolateraalse prefrontaalse ajukoore-väikeaju võrgu) vahelise ühenduse lagunemine põhjustada mõningaid negatiivseid skisofreenilisi sümptomeid, näiteks suhtluse puudumist. Oma uuringus leidsid teadlased, et mitteinvasiivse transkraniaalse magnetstimulatsiooni abil suudeti taastada osa sellest ajufunktsioonist, vähendades negatiivseid sümptomeid.

Isegi nende teadmiste põhjal pole skisofreenia jaoks veel ühte testi, ütleb dr Carpenter. Kujutustehnika näitab erinevusi haigusega inimeste ajus võrreldes kontrolliga, kuid see pole piisavalt järjepidev, et seda saaks kasutada biomarkerina, selgitab ta.

Kas skisofreenia on geneetiline?

Kuigi teadlased töötavad haiguse põhjustavate konkreetsete mehhanismide kindlakstegemisel, on üks asi, mida nad teavad, riskifaktorid. Nimekirja ülaosa: teie geen bassein . Skisofreenia on suures osas geneetiline, ütleb dr Margolis. Geneetika moodustab umbes 70–80 protsenti skisofreenia tekkimise riskist.

Oluline on siiski märkida, et kuigi vanem, kellel on haigus, suurendab ka teie tõenäosust selle tekkeks, pole siiski saavutatud fakt . Dr Margolis ütleb, et ükski geneetiline variatsioon ega mutatsioon ei põhjusta skisofreeniat, välja arvatud harvadel inimestel. Pigem võib inimene pärida mitu peent geneetilist variatsiooni, mis koosmõjus koos teatud keskkonnariski teguritega võivad põhjustada haiguse arengut. Võimalikke geneetilisi variatsioone on palju - uuring teadusajakirjas Loodus enam kui 36 000 skisofreeniaga inimesest leidis selle haiguse jaoks 128 geneetilist varianti.

Kui levinud on skisofreenia?

Vaatamata oma populaarsusele a filmi teema (vt: Ilus mõistus , Solist ja Kalurikuningas ) ja selle laialdane tunnustus popkultuuris on skisofreenia üsna haruldane haigus, mis mõjutab vähem kui ühte protsenti elanikkonnast. Rahvastikupõhised tõendid viitavad sellele, et kuskil 0,5–0,6 protsendi naabruses jõuab skisofreenia diagnoosini, ütleb dr Carpenter.

See töötab kogu maailmas umbes 20 miljonile inimesele, kellest 69 protsenti ei saa oma häire eest piisavat hooldust Maailma Tervise Organisatsioon . Veelgi enam, 90 protsenti ravimata skisofreeniaga inimestest elab madalama sissetulekuga naabruskondades, kus kvaliteetse hoolduse kättesaadavus võib olla piiratud. Kliiniline ja emotsionaalne tugi on oluline, et aidata nendes kogukondades inimestel oma haigusest eespool püsida.

Seotud: 20 asja, mida ei tohi skisofreeniahaigusega kellelegi öelda

Skisofreenia tüübid

Kui teadlased jätkavad selle häire põhjuste mehhanismide kohta lisateavet, on arenenud ka viis, kuidas kliinikud seda diagnoosivad ja sellele viitavad. Kümme aastat tagasi näiteks DSM-IV —Diagnostika käsiraamat, mida arstid kasutavad psühhiaatriliste haiguste korral - jagas skisofreenia viide tüüpi:

• Paranoid: Huvi luulude ja hallutsinatsioonidega.
• Organiseerimata: Kõne ja käitumine on juhuslikud, mitte hästi organiseeritud ja / või kohatu.
• Katatoniline: emotsionaalse, vaimse ja füüsilise reageerimise puudumine. Inimesed võivad jääda liikumatuks ja endasse pikemaks ajaks, vastavalt Clevelandi kliinikus .
• Diferentseerimata: ebamäärane sümptomite kogum, mis ei mahu kenasti ühte teistest kategooriatest. Inimene võib tunda ärevust või masendunud .
• Jääk: domineerivad negatiivsed sümptomid ja veider uskumused; hallutsinatsioonid ja pettekujutlused on vähem levinud.

2013. aastal aga uus DSM-V langes need haiguse alamklassid. Nüüd teame, et need on mõttetud alajaotused, kuna skisofreeniahaigetel võivad aja jooksul olla erinevad sümptomid, ütleb dr Margolis. Nüüd on küsimus palju rohkem skisofreenia versus skisoafektiivne häire või bipolaarse häire vormid. Ta lisab, et lootus on, et tänapäevased ajukuvamise, geneetika ja muude bioloogiliste mõõtmiste uuringud võivad pakkuda arstidele paremaid viise haiguse klassifitseerimiseks.

Kas skisofreenia on ravitav?

Noh, ei. Kuni teadlased avastavad aju põhilised bioloogilised mehhanismid, mis käivitavad skisofreenilise käitumise, pole ravi tõenäoline. Kuid see pole veel kõik masendavad uudised Mõned inimesed reageerivad ravile hästi, ütleb dr Carpenter: Umbes 20 protsenti skisofreeniat põdevatest inimestest reageerivad ravile, st pärast esialgse psühhootilise episoodi ravi saamist võivad nad taastuda ja pole enam haiged või on väga ravitavad. Need inimesed lähevad läbi elu näivad nagu kõik teisedki. Siis võib juhtuda, et 40 protsendil patsientidest on pidevalt madalad sümptomid või ägenemised, ütleb ta. See pole surma diagnoosi suudlus, neid saab siiski ravida.

Kuid teistel inimestel tekib seisund, mis võib praegustele ravimeetoditele reageerida ainult osaliselt, ütleb dr Margolis. Nende inimeste jaoks on skisofreenia nii enese kui ka ühiskonna poolt häbimärgistatud. Te ei kujuta ette, et riik täidab vanglaid inimestega, kellel on olnud insult või SM, ütleb dr Carpenter. Kuid skisofreenia ja muude psühhootiliste häiretega inimesi on vanglates palju esindatud, kuna meil pole neid toetavat tervishoiusüsteemi.

Seotud: Kuidas aidata skisofreeniahaiget

Kuidas skisofreeniat ravida

Kui skisofreeniahaigetele on lootusekiir, siis on saavutatud edu selliste ravimiteraapiate väljatöötamisel, mis leevendavad sümptomeid ilma nii tõsiste kõrvaltoimeteta kui põlvkonna tagused ravimid. Mõned antipsühhootilised ravimeetodid võivad vähendada hallutsinatsioonide ja pettekujutluste arvu või raskust, teised ravimid aitavad taastada inimese tähelepanu ja selgust mõtlemises.

Tervisliku uudiskiri

Dr Margolis ütleb, et paljudel rindel on tõepoolest tehtud edusamme. Uued ravimid võivad aidata neid, keda vanemad ravimid ei aidanud, või neil on vähem kõrvaltoimeid. Ja võib-olla on suurimad edusammud olnud psühhosotsiaalse ravi valdkonnas - nüüdseks on laialt levinud tõdemus, et varajane sekkumine koos teraapia, karjääri- ja haridustoetuse ning perenõustamisega võib oluliselt mõjutada kellegi tulemust selle häirega.

Järgmisena saate lisateavet Top 25 skisofreenia taskuhäälingusaadete, raamatute, Instagrami kontode ja dokumentaalfilmide kohta

Allikad

• William T. Carpenter, MD , skisofreeniaekspert ja psühhiaatriaprofessor Marylandi ülikooli meditsiinikoolis Baltimore'is
• Russell Margolis, MD , Baltimore'i Johns Hopkinsi skisofreeniakeskuse kliiniline direktor.
• Looduskommunikatsioon Sünaptilise tiheduse marker SV2A on skisofreeniaga patsientidel vähenenud ja antipsühhootikumid rottidel seda ei mõjuta.
• Riiklik vaimse tervise instituut : Skisofreenia.
• Clevelandi kliinikus : Skisofreenia.
• Journal of Clinical Psychiatry : Unetus, enesetapumõtted ja enesetapukatsed sekkumise efektiivsuse kliinilistes antipsühhootilistes uuringutes.
• American Journal of Psychiatry : Väikeaju-eelse võrguühendus ja negatiivsed sümptomid skisofreenias.
• Loodus : Bioloogilised teadmised 108 skisofreeniaga seotud geneetilisest lookusest.
• Maailma Tervise Organisatsioon : Skisofreenia.
• Browni ülikool : Skisofreenia (DSM-IV-TR # 295,1–295,3, 295,90).
• Riiklik biotehnoloogia teabekeskus : DSM-IV mõju DSM-5 muudatustele riiklikule uimastitarbimise ja terviseuuringule.
• Clevelandi kliinikus : Mis on skisofreenia neli tüüpi ja kuidas need võivad teid mõjutada?